Препоръки за успешно кърмене от Американската Асоциация на педиатрите

1. Сложете бебето на гърда до един час след раждането.
2. Дръжте бебето във вашата стая през деня и през нощта.
3. Кърмете ‘при намекване’, веднага щом бебето ви показва признаци на глад, като повишена будност или активност, примляскване с устни, правене на сукателни движения, или търсене (бебето си движи главата наоколо, търсейки гърдата). Не чакайте, докато бебето започне да плаче, което е късен знак за глад.
4. Кърмете новороденото си между осем и дванадесет пъти за всеки двадесет и четири часов период, докато бебето изглежда сито, обикновено десет до петнадесет минути на всяка гърда. Към четвъртия до шестия ден след раждането вашето бебе трябва да суче поне шест до осем пъти за всеки двадесет и четири часов период. Ако не “иска” толкова много хранения, будете го на четиричасови интервали, за да сте сигурни, че приема дневния си дял ядене.
5. Не давайте на бебето си изкуствено мляко, вода или вода с глюкоза, освен ако няма медицински показания за това (по лекарска препокъка!)
6. Ако трябва да сте разделени с бебето и неможете да го кърмите директно, изцеждайте млякото си, за да бъде давано на бебето (помолете сестра или специалист по лактация да ви помогнат, ако е нужно).
7. През първите двадесет и четири до четирдесет и осем часа след раждането нека експерт по лактация да нагледа кърменето, за да сте сигурни, че всичко върви добре. Нека отново нагледа кърменето четирдесет и осем до седемдесет и два часа след изписване от болницата.
8. Не давайте нищо друго на бебето си, освен кърма през първите шест месеца от живота му. След това можете да добавяте обогатена с желязо твърда храна.
9. Кърмете бебето си през първата година от живота му, и толкова дълго след това, колкото и вие и бебето искате.



В болницата не премълчавайте

• Помолете доктора си (педиатъра на бебето) да ви даде писмени указания за болничния персонал за времето след раждането на бебето, като специфично напише на бебето да не се дават никакви бутилки с изкуствено мляко или вода.
• Изберете болница, в която майката и бебето са настанени заедно.
• Ако бебето не може да бъде във вашата стая, помолете доктора си да даде нареждане да бъде носено при вас винаги, когато плаче или изглежда гладно, най-малкото на всеки три часа през цялото време.
• Казвайте желанията си лично на персонала, когато отидете в болницата. Напомняйте на доктора си, на педиатъра на бебето и на всяка сестра, която дойде при вас, че кърмите.
• Напомняйте на доктора и сестрите, че искате да храните бебето както през деня, така и през нощта.Гърдите ви се нуждаят от стимулацията, а вашето бебе се нуждае от коластрата и млякото ви.
• Ако имате нужда от помощ да сложите бебето на гърдата, помолете сестра или специалист по лактация да ви помогне.
• Ако гърдите ви се препълват некомфортно между храненията (което е малко вероятно да стане през първите два дни след раждането) помолете сестрата да ви донесе бебето да суче (ако не сте настанени заедно). Ако не можете да бъдете заедно, изцедете малко мляко (помолете сестрата за помощ, ако е нужно).ю
• Ако сестрата иска да миете зърната си със стерилна вода преди всяко хранене, можете спокойно да го направите. Това не е необходимо, но и няма негативен ефект. Но ако ви кажат да се измиете с изсушаващ препарат (като сапун или спирт) не го правете, само за да сте “добър” пациент. Винаги можете да кажете, че докторът ви е казал да не правите така.
• Ако каквото и да е не ви е удобно, кажете на доктора и сестрата.
• Ако имате каквито и да е въпроси, задавайте ги. Единственият тъп въпрос е този, който не питате.



Списък за бърза справка: Как да разберете дали кърмите правилно

Знаци за правилно кърмене
1. Устата на бебето е широко отворена и устните са извити навън.
2. Брадичката и нослето му се допират леко до гърдата.
3. Поело е колкото се може повече от ареолата в устата си.
4. Суче ритмично и дълбоко, на кратки изблици, разделени от паузи.
5. Можете да го чуете да преглъща редовно.
6. Зърното ви се чувства добре след първите няколко кърмения.

Знаци за неправилно кърмене
1. Главата на бебето не е на една линия с тялото му
2. Суче само зърното, вместо да засуква ареолата, като зърното остава дълбоко в устата му.
3. Суче леко, бързо, пърхащо, вместо да засуква дълбоко и ритмично.
4. Бузите му са засмукани навътре или чувате цъкащи звуци от езика и устните му.
5. Не го чувате да преглъща редовно, след като продукцията на млякото ви се е увеличила.



Как да познаем кога бебето суче активно

• Можете да почувствате силно засмукване, особено в началото на храненето.
• Можете да го чуете да преглъща и го чувате да суче, в съотнощение не повече от едно или две засуквания за преглъщане. Когато млякото ви потече, то ще преглъща мляко след всяко засмукване. Когато потокът мляко се забави, бебето ще преглъща след всеки две засмуквания. Когато започне да преглъща след всеки три или повече засуквания или спонтанно пусне гърдата, е време да го сложите на другата гърда или да прекратите храненето.
• Можете да видите как челюстите и слепоочията му мърдат.
• Можете да видите бузите му да хлътват навътре, когато преглъща.
• Устата не е накъдрена, нито пък устните са засукани навътре. Ако видите, че устата е накъдрена, това означава, че бебето не е захванало гърдата правилно. Бебето суче, но не получава мляко.
• Прави паузи между суканията, което означава, че има изобилно количество мляко в устата си.



Събуждане на сънливо бебе

Едно или повече от следните действия понякога са достатъчни, за да събудят сънливото бебе и да го заинтересуват да суче.
• Говорете нежно на бебето, обяснявайки му какво правите. То няма да разбере думите ви, но може да откликне на гласа ви.
• Ако стаята не е много студена, свалете всичките му дрехи освен памперса. Въздухът по кожата му може да направи нужното.
• Положете бебето на твърда повърхност и нежно го люлейте от страна на страна.
• Сложете бебето полуседнало в скута ви и леко го наведете напред – не до напълно седнало положение. Правете го нежно и внимателно, защото прекаленото сгъване може да доведе до вътрешни увреждания. Разходете пръстите си нагоре по гръбначния му стълб. Или разтрийте гръбчето между лопатките.
• Нежно масажирайте ръцете и краката му.
• Леко го обтрийте с влажна гъба.
• Потупвайте го по челото с гъба, напоена със студена вода.
• Изстискайте малко мляко в устата му.
• Потрийте зърното си на долната му устна. Това ще възбуди рефлекса за търсене, един от многото рефлекси, с които хората се раждат, за да им помогнат да оцелеят. С този рефлекс бебето отговаря на докосване по устната, като отваря устата си и прави сукателни движения. Ако главата му е извърната настрани от гърдата ви, леко докосване по бузата ще го накара да я обърне към докосването и да отвори устата си, за да суче.
• Не потупвайте стъпалцата на бебето с пръстите си. Това се препоръчваше някога, но бебетата не го обичат. Нали не искате да го събудите раздразнено?



Получава ли новороденото ми бебе достатъчно мляко?

Почти всички майки се тревожат дали бебетата им се хранят достатъчно. Кърмещите майки не могат да измерят точно колко мляко поема новороденото им бебе, но могат да познаят по други признаци дали получава достатъчно кърма. Добре хранещото се бебе трябва:
• Да изгуби не повече от седем процента от теглото си при раждане през първите няколко дни след раждането, преди да започне да качва отново.
• Да се изхожда веднъж или два пъти на ден през първите два дена с черни, катранообразни изпражнения, и поне две изхождания, които започват да са на цвят зеленикави към жълтеникави през третия и четвъртия ден. Към петия до седмия ден изпражненията му трябва да бъдат жълти и течни, с малки бучки, и трябва да са поне три до четири на ден. Когато продукцията на млякото ви се увеличи, бебето ви често може да се изхожда след всяко хранене през първият месец от живота си.
• Към петия до седмия ден да мокри шест или повече памперса на ден, с почти безцветна или бледожълта урина.
• Да изглежда задоволено и щастливо приблизително за един до три часа между храненията.
• Да суче поне осем до дванадесет пъти на всеки двадесет и четири часа.

Браво страхотна статия

Браво Миме.
Само не мога да разбера това защо не се практикува в нашите болници и не се обяснява повече на родилките.
И един линк: http://www.lllbg.org/
И един телефон: 0888 555 385 - национален номер, на който можете да звъните за подкрепа, информация и помощ с кърменето.

Кърмене в летните горещини

Жарките летни дни често карат родителите да се притеснят за храненето на детето и да се замислят дали всичко е наред. Понякога се притесняват дали от горещото време бебето няма да се обезводни или качеството на кърмата някак да пострада. Ето някои общи насоки за кърмене, които могат да са полезни в летните жеги:

Нуждае ли се бебето ми от допълнителни течности? Бебета под 6 месеца, които са изключително на кърма и не получават други напитки и храни, в общия случай не се нуждаят от допълнителна вода, ако са кърмени на поискване (толкова пъти, колкото желаят), а това може да е по-често от обичайното, точно както възрастните пият повече течности. Опасността от обезводняване се състои основно в това, че със загубата на течности организмът губи и запасите си от соли и микроелементи; затова при сериозно обезводняване се предлага не вода, а солеви хидратиращи разтвори. Майчиното мляко помага по-ефективно при обезводняване в сравнение с водата, тъй като е с високо съдържание на необходимите за съществуването на организма соли и микроелементи. Проведени са изследвания в страни със сух и горещ климат (в Индия при температура 35-40ºС и влажност на въздуха от 10 до 35%, в Пакистан при температура 27.4-40.7ºС и влажност от 24 до 77%, в тропиците при температура от 34 до 41ºС и влажност от 9 до 60%), които еднозначно показват, че деца, на които им се предлага само майчино мляко, срадат от обезводняване по-малко, отколкото деца, на които в допълнение към кърмата са давали вода.

Бебето ми отказва да се храни? Горещото време влияе на всички, малки и големи. Често децата са по-раздразнителни и капризни, понякога сучат неохотно или за кратко в най-горещото време на деня. Това няма никаква връзка с качеството на майчиното мляко, което е винаги свежо и готово за употреба, но в горещините апетитът на много хора, включително деца, често е понижен. За да са сигурни, че детето е добре оводнено, родителите трябва да се уверят, че то суче достатъчно често (на интервали не по-големи от 3-3,5 часа денем и 5 часа нощем за бебета на изключително кърмене). На бебето може да се предлага да суче често – кратки чести кърмения добре утоляват жаждата. Деца, които в горещините са започнали да сучат по-рядко денем, обичайно искат да сучат по-често вечер, нощем или призори, когато е по-хладно. Ако бебето суче по-рядко денем и въпреки това не суче по-често по друго време на денонощието, майката трябва да се старае да му предлага гърдата по своя инициатива, включително нощем.

Как да разбера дали бебето ми получава достатъчно кърма? Обичайните признаци дали бебето получава достатъчно кърма, важат и в летните горещини: да има поне 5-6 мокри пелени за еднократна употреба; бебе под 6-седмична възраст е обичайно да има 2 и повече изхождания на ден; по-голямо бебе може да се изхожда по-рядко. Кожата да е с добър цвят и тонус. Бебето да е активно, изглежда доволно и наддава на тегло, дължина и обиколка на главата. В много горещо време пелените за многократна употреба могат да изсъхнат, така че дали са били мокри може да се установи по миризмата им. Пелените за еднократна употреба трябва да се усещат тежки в ръката при смяна, освен ако не се сменят много често.

По-малко на брой мокри пелени, тъмна на цвят урина, която мирише на амоняк, недоволно бебе, което е горещо на пипане, са знаци, че бебето се нуждае от повече течности. Ако не се храни добре и е със сухи кожа и уста, продължителен сън и летаргичо поведение, не се колебайте да потърсите медицинска помощ незабавно.

Кога трябва да предлагам вода на бебето си? На бебета и деца над 6 месеца, които получават допълващи храни, може и трябва да бъде предлагана неподсладена вода в допълнение към майчиното мляко. Не е необичайно в горещо време децата да отказват други храни и да се хранят основно с кърма, тъй като тя утолява жаждата и се преработва по-лесно от организма. Може да е удачно в такава ситуация допълващи храни да се предлагат сутрин и вечер, когато е по-хладно, а през останалото време предлагането да се съобразява с детето. Някои деца може да предпочитат да сучат по-често, за да се оводнят, вместо да приемат допълнителна вода; това поведение е нормално, ако детето изглежда добре хидратирано, здраво и активно.

Как да съхранявам изцедената кърма? Изцеденото майчино мляко в идеалния случай може да се съхранява на стайна температура (19-26°C) за време до 4 часа, в хладилник (<4°C) до 3 дена и във фризер (-18 to -20°C) до 6 месеца. В горещите летни дни може да не е разумно кърмата да се оставя на стайна температура за дълго време и да е по-удачно да се съхранява в хладилник възможно по-скоро след изцеждане. Охладената кърма може да се затопли пот течаща топла вода или да се потопи в съд с топла вода; замразено майчино мляко се размразява, като се извади в хладилника от предния ден или под течаща студена вода. Кърма, която е замразена и след това размразена, може да бъде съхранявана в хладилник до 24 часа.

Как да се чувстваме аз и бебето ми по-добре в горещините? За да не страда детето от горещото време и за да се намали вероятността от обезводняване, може да е удачно да се обтрива и мие с хладка вода често в рамките на деня, да се кърми често, да се облича по-леко с тънки и светли дрехи. Ако се сведат до минимум излизания в горещите часове на деня (10-18), вероятно комфортът на детето и майката ще е по-голям. Понякога в топло време контактът до друг човек, включително по време на кърмене, може да причинява неудобство и раздразнение както у бебето, така и у майката. Памучна кърпа, чаршаф или парче плат, сложени между бебето ръката/тялото на майката могат да помогнат, както и освежаваща намокрена и изцедена тънка хавлиена кърпа в сгъвката на лакътя. Кърмене в легнала поза може да е подходящо, тъй като така само гърдата и устата на бебето са в контакт. Майката също може да се погрижи за личният си адекватен прием на течности, като пие по чаша вода на всяко кърмене.

Какво е храненето на майката в периода на кърмене?

Кои хранителни продукти следва да се избягват след раждането?
Хранителният режим след раждането следва да осигурява не само достатъчно количество полезни вещества за организма на майката и кърмачено, но и да изключи храни, които водят до дискомфорт като: подут корем, стомашно разстройство, запек и диатеза при детето. Това налага да се ограничат храни като прясно мляко, зеле, сладкиши, царевичен хляб, кисели ястия, захарни и сладкарски изделия, бобови култури, яйца, газирани напитки, цитруси.




По време на кърменето не се препоръчва консумацията на колбаси, консерви, пушена риба, готови бульони, мед, ягоди. Апетитът за сладко може да се засити с плодове, включително сушени.





Препоръчително за отслабването
Отслабването и здравословното хранене в периода на кърмене може да се постигне с правилното съчетание на продукти. Основната част от менюто следва да е изготвена от лесноусвоими продукти, които не затрудняват дейността на стомашно-чревния тракт.




Консумацията на даден продукт обикновено е съвместима или не с тази на друг. Тази теория на храненето ни е позната с популярното наименование "разделно хранене". Съставянето на таблица с групи продукти, които е подходящо да се съчетават категорично ще даде резултат при прилагането им в изготвянето на дневното меню и ще се отрази на фигурата. Пример, повече от ясно е, че комбинирането на ястие с картофи или ориз с хляб е излишно и натоварва организма с повече въглехидрати от необходимото. Консумацията на плодове след първото и второто блюдо може да доведе до киселини. Препоръчително е те да се хапват между основните хранения.




Отслабването при режим, при който се поема необходимото количество белтъчини, в правилно съотношение белтъчини, мазнини и въглехидрати, приблизително 1:1:3, едновременно осигурява ценните нутриенти за бебето и организма на майката, за да се поддържа нормално функционирането им и здравословното състояние в дългосрочен аспект.




В различни източници се препоръчва енергийният сбор на продуктите за деня да е с 500 до 900 калории в повече от обичайното за жената. За да се прибавят тези калории обаче, е необходимо жената още преди бременността да е наясно от какво количество енергия дневно се нуждае организмът й според индивидуалните му особености – маса на костна тъкан, мускули, мастна тъкан, течности и други показатели.




Тъй като бременността предразполага към образуване на повече мастна тъкан в тялото на жената, то правилният подбор на храни действително е от значение, ако се цели редуцирането им без да се накърни лактогенезата и качеството на майчиното мляко. Така че наблегнете на: зеленчуци, месо, риба, плодове, млечни продукти и яйца. Хапвайте скопокойно по шепа боб, леща, ориз или картофи на ден. Тестените изделия намалете до 2 филийки на ден, с предпочитание към пълнозърнест хляб или тяхната енергийна равностойност порция спагети, кифла, включени в закуската или обяда. Изключете или посягайте рядко към бисквити, бонбони, сладка и пр. Хапването за вкус винаги е допустимо. Не се допускат количества от тези продукти за наяждане.

Въглехидратите примайте най-вече в сутрешната закуска и по-малко на обяд. Вечерно време избягвайте наситените с въглехидрати продукти, тогава наблягайте предимно на ястията с белтъчини, например риба на скара със задушени зеленчуци.

Насочете се към ястия, чийто технологичен процес на приготвяне не е сложен – варене, задушаване, печене. Ограничете ястията от готова кайма, колбаси, пържени продукти.




Крайностите в храненето не само при кърмачката, но и въобще, са в ущърб на здравословното състояние. Резултатите се виждат години след периодите на неправилно хранене – недоимъчно или когато в храненето преобладават повече от допустимите количества мазнини и въглехидрати. Първите признаци от страна на организма за допуснати грешки в храненето идват от страна на имунната система. Много често признак за грешки в храненето и наличие на стрес при младата майка е преждевременното спиране на кърмата.